Афера с одиннадцатью нулями

Америка
№26 (845)

 

Согласно статистике Департамента юстиции (Department of Justice – DOJ), ежедневно в Соединённых Штатах заводится около 300 уголовных дел против мошенников, укравших с медицинских страховых планов свыше миллиона долларов.
 
Общее же количество украденных с начала года денег Медикера-Медикейда не может назвать ни одно государственное ведомство или частная структура. Однако эксперты в этом вопросе сходятся во мнении: по итогам 2012 года со страховок «уплывёт» сумма с 11 нулями (то есть речь идёт о сотнях миллиардов долларов).
 
Как препятствовать воровству денег? Чтобы ответить на этот вопрос,  важно установить причину происходящего.
 
На мой взгляд, она заключается в следующем: воровать деньги с медицинских страховок выгодно даже в том случае, когда мошенники заранее знают, что предстанут перед судом. Загруженность следователей и прокуроров, неповоротливая судебная система и мастерство адвокатов помогают избегать суровых наказаний. Похитив десяток-другой миллионов, сегодня можно остаться безнаказанным, получить условный срок плюс штраф, а если и отправиться за решётку, то всего на несколько лет (причём в комфортабельную федеральную тюрьму).
 
Как следствие, хищения продолжаются, а наглость и жадность воров не знают границ. Остановлюсь лишь на нескольких июньских инцидентах.
 
В Детройте (Мичиган) виновной признана 63-летняя Луиза Томпсон – специалист по восстановлению психического здоровья.За пять лет она украла у Медикера порядка $15.9 миллионов. Все эти года она жила в роскоши,  ни в чём не отказывая ни себе, ни своим родственникам. Луизе светит до 10 лет в федеральной тюрьме (то есть, в реальности меньше 5 лет с правом на условно-досрочное освобождение) и скромный штраф в размере $250 тысяч. Вполне сносное наказание за райскую жизнь до и после заключения. 
 
В курортном городке Мертл-Бич (Южная Каролина) на скамье подсудимых оказались трое родственников – Труман, Мелани и Норман Льюис. Они работали в центре, который оказывал «наставнические услуги подросткам и молодёжи». В период с января 2009 по октябрь 2010 года «наставники» присвоили $9 миллионов из фонда Медикейд. Государственные деньги пошли на покупку элитных кондоминиумов возле океана и роскошные автомобили. 
 
В штатах Алабама и Кентукки под следствие попала компания по предоставлению машин скорой помощи Rural/Metro Corporation. Следствие полагает, что она незаконно присвоила $5.4 миллиона из бюджета Медикера. Инспекторам показалось странным, что автомобили с надписью Ambulance чересчур часто посещают жителей сельских городков, преодолевая огромные расстояния.
 
В Коннектикуте на скамье подсудимых оказался 59-летний Гари Анасавик, который вместе с подельниками открыл несколько стоматологических клиник по всему штату и выкачал из Медикейда $20 миллионов. Самое интересное заключается в том, что Анасавик был отстранён судом от медицинской деятельности ещё в 1998 году, однако продолжал практиковать и обворовывать налогоплательщиков. 
 
В городе Уилмингтон (Делавэр) произошёл поистине уникальный случай. Девять месяцев тюремного заключения получила дантист Марива Родригес, укравшая... $71,900. Судья на год приостановил действие докторской лицензии мошенницы и присудил  отработать 600 часов на общественных работах. Столь суровое наказание за столь ничтожную сумму (по меркам остальных краж) – большая редкость. В Нью-Йорке, подчеркну, на свободе остаются даже похитители сотен миллионов.
 
Соединённые Штаты не смогут снизить количество мошенничеств без «революции» в сфере Медикера и Медикейда. И на это есть три причины.
 
Во-первых, большинство аферистов обладает большими деньгами (хоть и украденными). Следовательно, обвиняемые могут нанять очень опытного адвоката, которому по силам договориться с прокурором и судьёй, или убедить подсудимого пойти на сделку со следствием. Например, вернуть три четверти украденных денег в обмен на закрытие уголовного дела.
 
На мой взгляд, присвоивший $100 миллионов мошенник отличается от укравшего сотовый телефон подростка из неблагополучной семьи тем, что ему есть смысл торговаться с прокуратурой. И в девяти из десяти случаев воришка-подросток получит более суровое наказание, чем «впервые оступившийся доктор с законопослушной репутацией».
 
Во-вторых, наказание за мошенничества с Медикером и Медикейдом – смехотворные. За сам факт воровства предусмотрено всего 5 лет за решёткой. Поэтому прокуратура делает всё возможное, чтобы прибавить каждому прижатому к стенке мошеннику отмывание денег, неуплату налогов, лжесвидетельство и другие преступления, совокупность которых потянет на большой срок.
 
Поскольку прокуратура порой работает  из рук вон плохо, многие пункты обвинения во время судебного процесса  «отваливаются» благодаря адвокатам и “раскаянию” обвиняемых. Сколько раз приходилось читать и видеть, как агенты FBI сообщают о задержании «супер-мошенников» в сфере Медикера и Медикейда, публикуют истории спецопераций на первых полосах федеральных газет, а потом, когда шумиха полностью уляжется, мошенники получают от судьи условные сроки, штрафы и общественные работы.
 
В выигрыше оказываются все – фэбээровцы, поднявшиеся в глазах налогоплательщиков; мошенники, которые теперь могут снова практиковать, так как докторских лицензий их никто не лишил... Ну и, конечно, Департамент исправительных учреждений (DOC), которому не придётся тратить деньги на содержание заключённых (федеральная тюрьма – удовольствие дорогое).
 
В-третьих, государство проводит очень мало аудиторских проверок. При этом о многих из них узнают заранее.  Мне очень понравилось, как на одном из интернет-форумов аудит Медикера сравнили с рядовой пожарной инспекцией.
 
Для эффективной борьбы с мошенничествами в сфере медицинских страховок аудиты должны быть неожиданными, очень тщательными и предельно объективными. Сегодня же аудиторы берутся за работу лишь тогда, когда количество жалоб на медицинских работников (коррупция, оплата Медикером и Медикейдом несуществующих услуг и т. д.) превышает все разумные пределы.
 
Вывод напрашивается сам собой: пока государство не пойдёт на радикально жёсткие меры борьбы с расхитителями Медикера и Медикейда, преступления будут продолжаться.
 
Сэкономленные же сотни миллиардов долларов можно было потратить на важные проекты для детей, подростков, владельцев малого бизнеса и других категорий населения, нуждающихся в поддержке.
 
Давно замечено, что чем больше  хищений из программ Медикера и Медикейда, тем выше общий показатель  преступности. Существует прямая связь между преступлением мошенника из элитного района Калифорнии, которого агенты FBI уличили в краже сотен миллионов долларов с медицинских страховок, и преступлением необразованного подростка из бруклинского Ист-Нью-Йорка, который садится в тюрьму за торговлю крэком (один из самых опасных и дешёвых наркотиков). Соединённые Штаты являются единым экономическим организмом, и если где-то “прибывает”, то где-то обязательно убывает; если один ворует, то кто-то другой от этого страдает («взмах крыла бабочки в Бразилии может вызвать торнадо в Канаде»  - яркий пример математической теории хаоса). Именно поэтому необходимо внести расхитителей Медикера и Медикейда в список самых опасных преступников.

Комментарии (Всего: 12)

Tyler, по данной проблеме я высказал свое мнение на другом форуме в этом же номере издания.
Но если вы хотите прочитать мое мнение, извольте в кратком изложении. Реформа Обамы предусматривает оказание помощи в приобретении страховок не малоимущими гражданами (у них есть Медикейд), но средним классом и работающими с небольшими доходами. Работающие, не имеющие страховок, смогут выбирать полисы на т.н. страховых биржах, при этом семьям с доходами до 90 тыс. в год будет предоставляться субсидия. Очень важно, что доступный по цене план смогут приобретать люди с хроничискими болезнями (я к ним отношусь) . Сегодня этой категории работающих купить страховку на индивидуальном рынке очень сложно по причине головокружительной стомости полиса.
Реформа пойдет на пользу развитию бизнеса. Во-первых, уже сегодня владельцы малых бизнесов могут воспользоваться налоговыми льготами при покупке плана своим сотрудникам. Во-вторых, реформа предоставит возможность приобретения страховки по доступной цене тем, кто хочет открыть свое дело, но боится потерять групповую страховку, предоставляемую работодателем. Реформа Обаму устранит это серьезное препятствие для развития малого бизнеса в США.
Предвижу ваш вопрос насчет «мандата». Лично мне эта идея по душе. Объясню почему. Сейчас у меня есть страховка, однако никто не может дать гарантий, что завтра мой работодатель не пожелает отказаться предоставлять сотрудниками мед.бенефиты. Если это случится, то с учетом хрон. болячек мне никак не купить страховку за свой счет – это удовольствие не по карману. В настоящее время, меня никто не заставит покупать мед. план, но и помощи ждать неоткуда. Реформа Обамы обяжет меня купить страховку, однако она будет не только доступной по цене, но и государство, как я заметил выше, окажет мне финансовую помощь. Таким образом, если босс вдруг решит прекратить обеспечивать меня и других сотрудников страховками, мы без полиса не останемся. Вот почему я целиком и полностью на стороне президента.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
И ешё один случай с Американской "медициной". Года 4 назад у меня наверхней губе появился какой то нарост. Я еду к своему доктору, а она спрашивает меня "КУРИТЕ"?, а я говорю да. Она говорит вот вам и результат и направляет меня к дермотологу. Я еду туда соответственно плачу 20дол за визит,кроме страховки, те берут у меня кусочек и отправляют на анализ в лаболаторию на рак. Через неделю приходит результат БОРОДАВКА. Кстати я опять заплатил 20долл за визит кроме страховки. Врач выписывает мне мазь за 25долл которую я юзал 3 недели, а результата никакого, да ещё мне прислали билл на 250долл за анализ, который страховка не покрывает. Тогда я наливаю себе 150грамм водки, раскуриваю сигарету и прижигаю место на губе. И через неделю никакого "рака". А мучался целый год и нервов стоило слолько, не говоря о деньгах??

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Мы приехали в Америку 9 лет назад как беженцы. Соответственно нас поставили на Вэлфер и дали "медкупон". Родственники нам посоветовали провериться у всех врачей, поскольку это "бесплатно". И мы поехали к зубному врачу в четвером {штат Вашингтон, город Еверетт врач рускоязычный}.Он нас принял приветливо. На первый раз сделал осмотр и произвёл чистку зубов всем[я, жена и две дочери 18 и 16 лет] и назначил нам апойтмент на другой день на "лечение". Когда мы приехали он уговорил нас с женой вырвать зубы мудрости, т,к ненужные. У меня вырвал два оставшиеся крепкие и поставил одну пломбу. У жены 2 здоровых после чего она болела целую неделю и больше не пошла. А старшей дочке "запломбировал"около10 зубов. Когда дочка через год пошла к другому врачу американцу, то он сказал, что у вас никаких пломб нет. Через неколько месяцев,когда я пошёл на работу, а медкупон ещё действовал тот зуб с "пломбой"рассыпался и я обратился к нему опять. Он вырвал этот зуб. Потом у нас медкупон забрали, т,к я плучил стрховку на производстве. А через год этот врач присылает мне билл на 380дол за вырванный зуб. Мы соответственно не платим, т,к был медкупон, а он нас ставит на коллекшин через суд{благо его брат адвокат} и через год эта сумма выросла за 1000 долл. А он оказывается прозевал время снять деньги с медкупона, думал,что КОРМУШКА вечная. Тогда мы подали на него в СУД ответно, когда узнали про его с братом махинации с медкупоном и какие он лупил деньги с Государства ни за что. Так он прислал нам письмо отозвать наш иск из суда и никакие деньги ему не нужны[ 380дол]. Так всё закончилось. А он наверное до сих пор с братом сосут бабки со всяких страховок?

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
МЕДИЦИНА, МЕДИКЕЙД, МЕДИКЕР
Утверждают, что одна из причин нынешнего катастрофического дефицита бюджета - огромные затраты на медицинскую и социальную поддержку пенсионеров и обладателей социальных пособий SSI. Наверное, так оно и есть. К тому же, постоянные сообщения об очередных разоблачениях мошенничеств и афер с Медикейтом - "мертвые души", ненужные и липовые дорогостоящие тесты и обследования, сговоры врачей и производителей медикаментов и лекарств...
Все это общеизвестно. Как не новость и то, что "эсэсайщики" не всегда посещают врачей по реальной необходимости, что стариков заманивают к врачам различными подачками и т.п. Короче, - система давно созрела для коренной перестройки и реорганизации.
Рассмотрим, для начала, систему Медикейда. Он опачивает (а это ведь из налогов работающих) медицинское обслуживание, пребывания в госпиталях, так называемых, "садиках" для пожилых, бесплатные, зачастую очень дорогие лекарства, услуги помощников по дому, регулярное посещение медсестрами, бесплатную выдачу кондиционеров, обуви и т.д., и т.п. - и я еще далеко не все перечислил... Все это обходится государству (опять-таки, налогоплательщикам) в сотни миллиардов долларов ежегодно. Не меньше половины этих средств расходуется, мягко говоря, не по назначению.
Начнем с огромной армии помощнииков по дому для стариков, инвалидв и больныых. Таких помощников только в одном Нью-Йорке несколько десятков тысяч. Государство, т.е. программа Медикейд, выделяет на оплату услуг помощника около 37 долларов в час. При том, что максимальная планка оплаты, которую реально получает помощник, не более 11 долларов в час. (после всяких вычетов остается от 7.50 до 8 долларов) Остальную львиную долю денег, выделяемых на помощника по дому, "съедают" агентства, через которые происходит набор и распределение помощниов), контролеры "отзвонов", бухгалтерии, другие проверяющие и контролирующие органы и конторы, и т.п. Другими словами, часть денег забирают те, кто не имеет никакого отношения к непосредственному обслуживанию пациента.
К тому же, далеко не каждый помощник по дому согласится обслуживать за такие-то деньги тяжелых, лежачих больных. Помощники по дому, пожалуй, единственная категория работающих людей, для которых сложность и тяжесть работы никак не дифференциируется оплатой. Покупка продовольствия, приготовление самой нехитрой еды, лёгкая уборка, сопровождение к врачам и на прогулки оплачивается точно так же, как смена памперсов, купание, кормление "из ложечки" и т.п.
Далеко не все люди, которых обслуживают помощники по дому, одиноки. Большинство из них живёт совместно (или недалеко) с другими членами семьи. И эти члены семьи - дети, внуки, другие родственники могли бы оказать своим больным и немощным не меньшую, если не большую помощь, чем прикреплённый помощник. Для этого им просто необходимо, либо оставить свою работу, либо перейти на неполный рабочий день, либо неполную неделю. А, компенсацию в потере зарплаты по основному месту работы, по той же (или, даже, пониженной ставке Медикейда, допустим, 20 долларов в час) им бы оплачивал сам Медикейд. Для внуков-студентов это прекрасная подработка, для дедушек и бабушек - дополнительное общение с близкими людьми.
В этой связи предлагаю. Деньги, выделяемые Медикейдом на обслуживание помощниками по дому, в определенном объеме (предположим, 25 долларов в час) зачислять на специальный целевой счет обладателя Медикейда. Деньги с этого спецсчёта платежными чеками ррасходовать исключительно на оплату услуг помощников по дому. Ни на что иное! Оставшуюся разницу переводить на счет агентств. Оставив им только одну задачу - подготовку и постоянное обновление базы данных людей, желающих работать помощниками по дому. Может быть еще и платное обучение таких желающих.
В этом случае, пациент после консультации с врачом сам определяет, на сколько часов в день ему необходима помощь, характер этой помощи и тех конкретных людей, которые эту помощь оказывают. Одному необходим час-другой для покупки продуктов и легкой уборки (и то, не каждый день). Другому - постоянная, 10-12- часовая помощь во всём. Естественно, и почасовая оплата должна корректироваться с учетом занятости и тяжести (в том числе и моральной!) оказываемых услуг. Забежать на часок-другой пару раз в неделю, что-то купить в магазине, приготовить легкий супчик, пожарить несколько котлет и влажной тряпкой протереть полы сумеет любая, даже работающая женщина (или мужчина). И если за этот труд получит от 50 до 75 долларов в неделю дополнительно к своему бюджету, я думаю, многие будут рады такому приработку. А, у самого пациента, останутся на счету сэкономленные деньги.
Кстати, о сэкономленных деньгах. Их тоже можно использовать исключительно целевым образом. Скажем, пациент приболел и ему нужна помощь помощника по дому на какое-то время в большем объеме, чем обычно. Или ему нужно, чтобы помощник провел генеральную уборку в квартире. В конце года банк, в котором находятся перечисленные Медикейдом на спецсчет пациента деньги, выдает этому пациенту специальную карточку с остатком неизрасходованной суммы. Вот эту карточку - и только в течение года - пациент может использовать на приобретение любых товаров и услуг исключительно американского производства.
Таким образом, деньги от Медикейда становятся не "ничьими" деньгами, к использованию которых пациент, которому эти средства предназначены, сегодня не имеет никакого отношения, а, именно его - пациента - деньгами, которые он будет тратить обдуманно и экономно. И именно на те услуги и ту помощь, которая ему действительно необходимы.
Думаю, понятно, что и вливание многомиллиардного "сэкономленного остатка" в американскую экономику, сыграет достаточно положительную роль.
Теперь - что касается посещений врачей, использования медицинского транспорта для доставки пациента к этим врачам, "заманиванием" (халявной курицей или деньгами) и всем прочим, о чем всем или почти всем известно не хуже, чем мне. Многие мои родственники и друзья - врачи. Терапевты, физиотерапевты, онкологи офтальмологи, хирурги. Соответственно, и круг их общения, в котором, время от времени вращаюсь и я, - тоже из медработников. Поэтому я несколько в курсе того, с какими "проблемами" к ним приходят на прием обладатели SSI. В среднем 2-3 раза в месяц. Лишь не более 20-25 процентов посещений вызвано реальной необходимостью. Остальные - просто потому, что "почему бы и зайти к врачу, тем более, что бесплатно", или, "поговорить за жизнь". Что касается транспорта, то вы даже не представляете, как он зачастую используется...
То же самое и с лекарствами. Существенная часть передается знакомым (со сходными заболеваниями), часть продается. Как, кому и каким образом - несущественно, не мое это дело. Хотя и "бесплатные" лекарства оплачиваются налогоплательщиками.
Любой врач, постоянно обслуживающий конкретного обладателя Медикейда, сам знает, когда и сколько раз необходима контрольная встреча. Поэтому пациент должен приходить к врачу не тогда когда ему вздумается или просто от скуки, а врач должен вызывать пациента для контрльного осмотра. Причем, каждый подобный вызов, как и направление на любой анализ или тест должен быть обоснован конкретной необходимостью для пациента и периодически контролироваться Медикейдом.
Разумеется, за исключением необходимости экстренной медицинской помощи. То же самое - при назначении всех видов медицинского оборудования. От специальных кроватей - до приборов для измерения давления и специальных влаговпитывающих простынок-салфеток. (Сто раз видел, как эти синие салфетки-простынки используются для отправления естественных потребностей домашними животными. Это - вместо песочка и выгуливания...)
НЕ СОКРАЩАТЬ УСЛУГИ, НЕ ОБЪЯВЛЯТЬ ДОРОГОСТОЯЩИЕ КАМПАНИИ ОХОТЫ НА ВСЕХ И ВСЯ, А СОЗДАТЬ ЖЁСТКИЕ НОРМАТИВЫ И ЧЁТКУЮ СИСТЕМУ УЧЁТА, КОНТРОЛЯ И ОТЧЁТНОСТИ!

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Очень интересно услышать по вопросу медреформы и медикейд-фрода мнение Эксперта. Как этот работающий человек либеральных взглядов оправдает желание Обамы повесить долги за лечение малоимущих на средний класс??? По мне так через 5 - 6 лет афера будет не с 11 нулями, а с 13 - 15, так как Обама и коррумпированный Верховный суд открыли ящик пандоры, выдав страховки всем, кому попало. Врачи-мошенники потирают руки. Теперь они смогут прикорманить еще больше

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Все закончится полнейшим крахом американской экономики, которая держится на малом бизнесе. Потому что новых работников никто нанимать не будет, старых переведут на part time. Безработица увеличится, на социальные пособия сядет еще больше людей. Ну и кто их прокормит?

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Обама празднует победу Obamacare, думает, что и победа на выборах у него уже в кармане. На мой взгляд, он глубоко заблуждается, и это только отвратит от него тех, кто еще на что-то надеялся, и собирался снова за него голосовать. Я не за Ромни, я против Обамы. Теперь уж точно! Это единственный путь не дать Оbamacare затянуть туже узел на горле работающих людей.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Работяги в белых и синих рубашках уже содержат армию бездельников, кладут им пищу в рот, оплачивают учебу их детей, платят за лечение. Оказывается и этого мало. Теперь Obamacare выжмет последнее. В этой стране выгоднее быть бездельником.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Серж, да ты этому врачу нафиг не нужен. Он деньги делает на тех для кого поход к врачу давно стал времяпровождением, независимо от того нужно им это лечение/обследование или нет. На получателях медикейта и медикера. А ты иди работай. Теперь вот обамакеру приняли, кто-то должен и за это платить.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Заболела спина. Мучился долго, но потом не выдержал и пошел к достору. Сосед посоветовал, скзал что он вроде специалист хороший. А этот доктор как начал меня посылать по другим врачам и офисам! Да когда мне по ним бегать, мне работать нада. Так я диагнос и не получил. Лечусь по старинке, хоть у меня и есть страховка.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *

1 2