И пораженье от победы

Америка
№12 (727)

Палата представителей приняла многострадальный закон о реформе системы здравоохранения, вот уже год проталкиваемый президентом Бараком Обамой и партийным руководством демократов. В тот же день Обама поздравил соотечественников с этой эпохальной победой и заверил их, что новый мандат на здоровье облагодетельствует всю страну.  
Уже во вторник он подписал свежеиспеченный закон и отправил его на доработку в Сенат. Как только верхняя палата Конгресса внесет в закон свои изменения и утвердит его,  каждый американец получит право на медицинское обслуживание. Вернее не право, а обязанность, потому как, согласно новому закону незастрахованные граждане будут вынуждены платить штраф. Где-то около четырех тысяч в год. Примерно столько же будет стоить и страховка. Так что хочешь не хочешь, а придется покупать. Хорошо хоть не сразу - это положение начинает действовать с 1 января 2014 года.
Правда, это касается исключительно среднего класса. Малоимущим, тем, у кого годовой доход на семью составляет 88 тысячи долларов  меньше, поможет государство, а остальные должны будут либо приобретать его сами на специально создаваемых биржах медстраховок, либо получат его на работе.
Кроме всего прочего, немедленных перемен в сфере здравоохранения лучше не ждать. Единственное, что может измениться в ближайшие год-два, пока тысячи государственных чиновников и нанятых на деньги  налогоплательщика дармоедов будут разрабатывать планы и положения страховых полисов - это некоторое расширение рамок страховки для малоимущих Медикейда. Согласно новому закону, на эту страховку получат право семьи, годовой доход которых составляет 29 с лишним тысяч долларов. Кроме того, право на Медикейд получат также бездетные американцы, которым раньше в этой страховке отказывали.
Со следующего года федеральные власти начнут оказывать помощь и старикам, пользующимся Медикером. Государство начнет возвращать им часть денег, которые они сейчас доплачивают за лекарства. Каждый клиент этой страховки получит по 250 долларов единовременно и будет их получать до тех пор, пока, как предполагает закон, эта доплата не будет ликвидирована. Если учесть, что сейчас в среднем пенсионерам приходится тратить на лекарства около двух тысяч собственных средств, то предложенный возврат выглядит смехотворно, особенно если учесть, что тот же закон предусматривает сокращение некоторых программ Медикера. Впрочем, об этом чуть ниже.
А вот популярное и необходимое положение медреформы о запрете страховым компаниям отказывать клиентам в полисе из-за состояния их здоровья вступит в силу только в 2013 году. До этого времени предполагается, что все лица, входящие в эту группу, будут пользоваться временной оплачиваемой государством страховкой повышенного риска. Но пока четкие критерии этой страховки не проработаны. 
К 2013 году вступят в силу и ограничения на повышение стоимости полиса из-за изменения состояния здоровья клиента. Это та мера, которую сегодня активно используют страховщики, резко повышая стоимость индивидуальных или групповых полисов, если один из клиентов серьезно заболел.
Также по новым правилам родители смогут покупать или получать семейную страховку на своих детей в возрасте до 26 лет. Это изменение вступит в силу уже в следующем году.
И, наконец, в законопроект заложено положение, облегчающее приобретение страховки работодателем для своих сотрудников. Мелкие бизнесы, приобретающие страховки  сотрудникам, получат налоговый кредит до 50 процентов от ее стоимости.
Придумано все достаточно громоздко, дорого и совсем непонятно,  где же взять деньги на такое кардинальное переустройство всей системы. Ведь в течение 10 лет на реформу должно быть затрачено 940 миллиардов долларов.
В прежнем проекте Палаты представителей основной упор делался на повышение налога на богатых. В нынешнем законе этот налог присутствует в изрядно урезанном виде - у тех, кто зарабатывает 200 тысяч долларов (250 тысяч для семьи) возрастут налоги на Медикер. Впрочем, это лишь один из источников поступления дохода. Для проведения реформы будет введен новый 4-процентный налог на нетрудовые доходы, к чему относятся дивиденды от инвестиций и проценты, полученные от вложения денег в банк.  Все эти налоги начнут действовать с 2013 года и, согласно расчетам, принесут в казну 210 миллиардов долларов.
Также будет введен налог на медицинские страховки «класса люкс». Некоторые биржевые компании и крупные корпорации приобретают своим сотрудникам дорогостоящие страховки, покрывающие не только необходимые медицинские нужды, но и всевозможные оздоровительные процедуры. В законе оговаривается введение налога на страховые полисы стоимостью 10 с половиной тысяч на человека или 27 тысяч долларов на семью. Из суммы, превышающей эти рамки, страховой компании придется отдавать государству 40 процентов. За счет этого предполагается собрать 32 миллиарда долларов. К слову, в сенатском варианте этот пункт выглядел гораздо жестче, однако конгрессмены не захотели портить отношения с профсоюзами и значительно смягчили его.
Часть расходов на проведение реформы администрации Обамы намерена переложить на компании, работающие в этом секторе.
К примеру, производители лекарств с 2011 по 2019 год выплатят в казну около 16 миллиардов долларов. Производители медицинского оборудования за счет налога на продажу их изделий – 18 миллиардов. А вот страховые компании, которые должны выиграть за счет увеличения армии клиентов на 32 миллиона человек, - 47 миллиардов.
Предполагается также ввести специальный 10-процентный налог на салоны для загара. Эта должно принести в казну около 3 миллиардов долларов. Также ожидаются поступления от штрафов за отказ от медицинской страховки.
А вот сокращения дефицита бюджета, заложенного в проекте реформы, предполагается добиться за счет урезания расходов на Медикер в размере полутриллиона долларов. Обамовские специалисты подсчитали, что только сокращение расходов на программы Medicare Advantage (улучшенная страховка для стариков, которой управляют частные компании) сократит расходы на сто с лишним миллиардов долларов. А вот за счет сокращения расходов на богадельни, больницы и уход за стариками на дому принесут еще 40 миллиардов долларов. Также будет сокращено количество посещений специалистов для клиентов этой страховки.
В общем теперь администрацию Обамы ждет громадье планов. Правда, продлится это может совсем недолго. Если республиканцы на осенних выборах получат контроль над Конгрессом, они постараются отменить этот закон и заморозить реформу. А шансы на победу после мартовского блицкрига президента у них достаточно неплохие.

Штатам не нравится обамовская реформа

Не прошло и 24 часов с момента подписания президентом Обамой закона о реформе системы здравоохранения, как 14 штатов решили опротестовать конституционность положений этой реформы в суде. Предполагается, что к искам присоединятся и другие штаты, которые не устраивает не только фискальная нагрузка, которая в результате реформы ляжет на плечи местных властей, но и некоторые другие ее положения.
В частности, особой критике подвергается заложенное в реформе положение о «мандате на здоровье», который с 2014 года будет обязан покупать каждый американец.
Одним из первых выступил против этого пункта реформы генеральный прокурор Флориды республиканец Билл Макколлум. Подавая иск в местный федеральный суд, он заявил, что его целью является доказать вашингтонским властям, что власти штата не позволят ущемлять конституционные права своих жителей, равно как и суверенитет штата».
Некоторые политологи связывают такую активность флоридского генпрокурора с его намерением баллотироваться на пост губернатора штата. Сам Макколум опроверг эти слухи и заявил, что в его поступке «нет политики, а лишь желание защитить права жителей штата». Он назвал обязательную медстраховку «налогом на жизнь», и усомнился в праве федеральных властей требовать от жителей штата ее приобретения.
В поданном иске обамовская реформа называется  «беспрецедентным вторжением в дела штата, заставляющим расходовать миллиарды долларов налогоплательщиков на расширения медицинской страховки для малообеспеченных слоев населения».  «Для большинства жителей нашего штата это вопрос свободы выбора, которого их пытаются лишить вашингтонские власти».
К иску Макколума уже присоединились генеральные прокуроры-республиканцы Алабамы, Колорадо, Айдахо, Мичигана, Небраски, Пенсильвании, Южной Каролины, Южной Дакоты, Техаса, Юты и Вашингтона, а также их коллега –демократ из Луизианы.
Вирджиния подала отдельный иск, потребовав от суда признать реформу недействительной так как федеральное правительство требованием покупать медицинскую страховку, превысило свои полномочия. « В нашей истории еще не было такого случая,- заявил генпрокурор Вирджинии Кен Кучинелли,- чтобы федеральное правительство получало право требовать от жителей покупать какой-либо товар или услуги».
Вирджиния и Айдахо недавно приняли законы, которые ограждают жителей штата от подобных посягательств на их свободу  выбора. Подобные законы сейчас рассматриваются в легислатурах 34 из 50 штатов страны.
Впрочем, представитель обамовской администрации Роберт Гиббс считает, что эта «республиканская попытка торпедировать реформу» обречена на неудачу. А один из лидеров демократов в Палате представителей Стив Хойер утверждает, что конгрессмены никоим образом не нарушали Конституции.
По мнению Джонатана Сигела, профессора правоведа из университета Джорджа Вашингтона,  вопрос о том нарушило ли федеральное правительство Конституцию страны или нет в ближайшее время перекочует из федерального суда в Верховный суд страны. «По-моему, принятый закон соответствует главному закону США ,- считает Сигел,- однако если вы спросите меня какое решение примет Верховный суд, я не  могу предсказать». Напомним, что среди девяти членов Верховного суда, пять занимают консервативные позиции и вполне могут поддержать требования штатов.
 Сигел также подчеркнул, что правительство страны имеет право заниматься регулированием торговли, что может быть применено к такому положению реформы, как ограничение стоимости медстраховок. Однако  при этом он затруднился ответить,  могут ли вашингтонские власти требовать от жителей страны покупать что-либо.


Комментарии (Всего: 25)

Дмитрий to 17:03. Пока за здоровье будут платить деньги на врачей будут учиться. Дефицит врачей надуман и на самом деле его нет.Оглянитесь. Один на другом. Если человека действительно беспокоит боль,то врач назначит ему срочную диагностику. Значит не та боль. Рассказами о канадской медицине пугайте бабушек на Брайтоне. У меня родственники живут в Канаде.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Дима, если нечем крыть, то вновь заводите песнь про "голубых". А ведь я вам приводил примеры возросшего в числе гомосексуального отряда Республиканской партии. В том числе и среди политиков.
Молодежь ну никак не откажется от медицинских профессий, потому как эти профессии по всем прогнозам будут занимать первое место по востребованности на рынке труда.
Самый большой дефицит - среди т.н. primary care physicians. Так вот, новый закон предусматривает значителньое повышение выплат этой группе медиков. Не случайно, большинство PCP поддержали реформу. Повлияв на позицию, занятую American Medical Association. 19 марта с.г. AMA поддержада реформу, против которой она выступала с 30-х годов прошлого века.
After careful review and consideration, the American Medical Association (AMA) today announced its qualified support for the current health reform bill as a step toward providing coverage to all Americans and improving our nation’s health system. - http://www.ama-assn.org/ama/pub/health-system-reform/ama-supports-reform-passage.shtml
Мои приятели из Канады сказали, что несмотря на определенные проблемы, они довольны своей медициной. По крайней мере, у нас есть страховка, сказали они,и нам не нужно платить бешенные деньги за полис, как нашим общим друзьям в Нью-Йорке.
Дима, мне было странно читать один из ваших комментариев, в котором вы сетовали на такую неприятность, как очередь к доктору. Значит, ради вашего комфорта, следует лишить миллоны людей доступа к медобслуживанию?!
Вы хоть понимаете какую ересь несете, бронеподросток?

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
А мы не говорим про срочные операции. Речь идет о случаях когда человека может беспокоить боль и ему придется ждать несколько месяцов в очереди на диагностическую процедуру. Мои знакомые из Канады недавно ждали три месяца в очереди на сонограмму. Что касается идеи заставления врачей работать часть времени на государство, то талантливая молодежь просто откажется идти учится на врачей, что усугубит и без того уже имеющийся дефицит врачей.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Что то знающему Льву: Во первых "Pre existing" пишется раздельно. Во вторых: Из всех клиентов с pre existing conditions, будь то люди с сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями, только больным СПИДом клиентам страховые компании Нью Йорка обязанны предостовлять полис. Известно что 53% больных СПИДом это гомосексуалисты которые состовляют всего один процент населения. Педерасты являются одним из главных избирательных блоков-доноров демократ партии, вот почему демократы контролирующию Нью Йоркскую легислатуру предоставили своим любимым избирателям такие превелегии в ущерб остальным гражданам. Что касается пластических операций, то честно признаюсь не знаю как дела обстоят сейчас, но несколько лет назад одна знакомая Home Attendant сделала себе пластику носа за счет предоставленной городом страховки.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Теперь все будут ждать месяцами в очереди на сонограмму или MRI.//Такую же ложь печатают о Канаде.Все срочные исследования и операции там делаются срочно и никто не ждёт месяцами.Сонограммы и магнитные исследования делают не врачи. А уж техников больше,чем нужно. Безработные ходят. Врач не будет получать лицензии на частную практику,если не работает часть времени на общество и все проблемы будут решены. Не будет на Брайтоне или в Джексон Хайтс офисов на каждом углу-будет один на 3квартала. Только и всего.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Кстати, пластику оплачивают только тогда,когда существует реальная угроза жизни или невозможность жизни без этого(расплющили нос,разорвали щёку.оторвали ухо),но никак не исправление формы нормального носа,если он не нравится владельцу. Не передёргивайте.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Кроме этого легислатура штата также заставляет оплачивать целый ряд дорогих процедур не имеющих жизненноважной необходимости, таких как пластические операции и операций по смене пола. /////////////Врёте,Дима. Вы в своём порыве против демократов забыли,что кроме Вас есть люди,которые что-то знают,где-то работают и могут быть связаны не с республиканскими органами давления, а с реальными медицинскими услугами и страховыми компаниями. Гомы пользуются страховками на общих основаниях и НИКАКИХ привелегий не имеют(я их не перевариваю,но тут они не к месту), preexisting может быть и рак, и инфаркт, и Вы полагаете,что людей с этими заболеваниями надо выкидывать со страховок? Зачем тогда страховка? Собирать деньги со здоровых? Страховые компании Америки расходуют на себя 1/3 денег полисхолдеров,независимо от места расположения7 В Японии 3%, в Германии с её социалом-5%. Если легислатуре запретить диктовать цены,то обнаглевшие страховщики будут отказывать в страховке всем,кто когда-либо болел. Их надо ЛИКВИДИРОВАТЬ.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Причина почему в Нью Йорке такие космические цены на страховки кроется в том что леволиберальная легислатура штата Нью Йорк заставляет страховые компании покрывать некоторых политически привелегированных пациентов которые имеют так называемые "pre existing conditions" к примеру гомосексуалистов больных СПИДОМ. Кроме этого легислатура штата также заставляет оплачивать целый ряд дорогих процедур не имеющих жизненноважной необходимости, таких как пластические операции и операций по смене пола.
В результате Страховые Компании компенсируют убытки поднимая цены на полис на всех нас. В Южных штатах где руководят республиканцы которые не диктуют страховым компаниям что им необходимо оплачивать, цены на ту же страховку Blue Shield в несколько раз ниже чем в Нью Йорке. Необходимо на федеральном уровне запретить легислатуре штатов диктовать условия страховым компаниям, а также разрешить клиентам покупать страховки в других штатах. Эти меры поощерят здоровую конкуренцию между страховыми компаниями и заметно снизят цены на полисы.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Начнем с того, что республиканцы все же добились своего - государственной страховки, за которую ратовали такие демократы, как я, не будет. Однако миллионы американцев, в первую очередь, средний класс (планка дохода - до $88 тыс. долларов на семью) сможет приобретать страховку с помощью государственных субсидий на индивидуальном страховом рынке. Если учесть, что у нас в Нью-Йорке полисы на индивидуальном страховом рынке составляют в среднем около штуки зеленых, понятно, что для многих работающих она просто не по карману. Хорошо, если босс покупает полисы, однако многие малые бизнесы этого делать либо не хотят, либо не в состоянии.
Кстати, после публикации плана реформы, некоторые из моих знакомых бизнесменов, поддержали реформу узнав, что бизнесы с числом работников меньше 50 не будут платить в 2014 году штраф. Более того, с нынешнего года они смогут получать налоговые льготы, если пожелают приоборести медстраховку для персонала.
Поменяли свою точку зрению и клиенты Медикера, узнав, что им в нынешнем году федералы вышлют по $250 на покупку лекарств, с 2011 года государство будет оплачивать старикам 50% стоимости новых (brand new) лекарст. К 2020 году государство полностью возьмет на себя оплату лекарств в рамках программы Медикер D.
Важнейшими пунктами реформы является также запрет страховым компаниям отказывать в приобретении страховки людям с хроническими болезнями; запрет на прекращении действия полиса, если человек серьезно заболел.
Многие из нас заблуждаются, думая, что молодежи не нужна страховка. Увы, многие болезни "помолодели". Кроме того, молодые люди склонны предаваться экстримальным увлечениям: горными лыжами, боевыми искусствами и т.д. Статистика травматизма впечатляет. Нередко эти молодые люди получают помощь в отделениях "скорой помощи", при этом не спешат оплачивать свои медицинские счета.
Вообще, лечение в отделениях "скорой помощи" лиц, без страховок, стоит госпиталям миллиарды долларов. И эти потери медучреждения потом компенсруют за счет дициплинированных пациентов. Реформа эти безобразия должна устранить. Холявы не будет: покупай страховку и оплачивай лечение из своего кармана.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Нелегалке: А почему бы сразу не разрешить гражданам печатать доллары? Представляете сколько бы решилось проблем? Всеобщая медицинская страховка это на первый взгляд красивая, популисткая идея, но уже сегодня специалисты подсчитали что в результате данного законопроэкта, образуется дефицит в 13,000 врачей. Теперь все будут ждать месяцами в очереди на сонограмму или MRI.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *

1 2 3