Головоломка длЯ стариков

Факты. События. Комментарии
№48 (501)

С 15 ноября сего года десятки миллионов клиентов Медикера получили возможность выбрать для себя страховой план, который должен им облегчить оплату рецептурных лекарств. Идея, заложенная в плане реформы этой государственной программы, просто замечательная, однако ее реализация оставляет желать лучшего.
Большинство пожилых людей - как показывают проведенные опросы - так и не смогли до конца понять, что к чему. Шутка ли - в зависимости от штата от 40 до 80 различных медицинских “планов” предлагают свой “товар”. Даже у людей, имеющих ученые степени, голова идет кругом.
“Мне, доктору наук, выпускнику Гарварда, пришлось провести за компьютером три часа, разбираясь в хитросплетениях Медикера “D”, а затем потратить еще три часа на расчеты, - пишет в своем письме в газету “Нью-Йорк таймс” ньюджерсиец Аллен Касофф. - Увы, но так и не смог выяснить, выиграю ли я или проиграю, поменяв свою нынешнюю страховку на Медикер “D”.
Остановившись на одном из “планов”, Касофф позвонил в его отдел по обслуживанию клиентов. Он хотел узнать, что на самом деле кроется за словосочетаниями “step therapy” и “quantity limits”. Сотрудница, которая ответила звонок лаконично пояснила: “Step therapy” - это и есть “step therapy”. Какое глубокомысленное разъяснение, не правда ли?
Лучше бы Касофф позвонил в “Русский базар”, и мы бы ему рассказали, что “step therapy” предоставляет клиенту Медикера “D” возможность пользоваться более дешевыми страховыми “планами”, приобретая при этом менее дорогие лекарства-аналоги. Только в том случае, если эти препараты не окажут помощь больному, ему разрешат перейти на другие медикаменты, подороже. Не смогла, а может быть, не захотела представитель компании ответить и на второй вопрос Касоффа: на какие лекарства будут распространяться количественные ограничения (“quantity limits”).
“Республиканские лидеры заявляют, что привлечение по возможности большего числа частных компаний к реформе Медикера позволит провести ее на должном уровне, - пишет Касофф, - а я в этом сомневаюсь. Лучше бы нам предложили одного единственного страховщика, которому можно было бы доверять”.
Доктор наук, я думаю, в конце концов решит головоломки Медикера “D”, а вот смогут ли это сделать миллионы его сверстников, которые не имеют академических степеней?
Выступая на прошлой неделе в нью-джерсийском городе Элизабет, министр здравоохранения Майкл Ливит заявил собравшимся послушать его пенсионерам: “Не переживайте, не все так сложно, как вы думаете”. То же самое мистер Ливит говорил во время своих предыдущих 54 встреч с клиентами Медикера (начиная с июня нынешнего года в различных городах страны). Однако я не верю, что пожилые люди с ним согласились. На словах все просто, а на деле у стариков ум за разум заходит, когда им приходится сравнивать различные опции.
Чтобы в этом убедиться, давайте проверим, действительно ли просто провести исследование в Интернете и подобрать “план” для людей, которые никогда не имели дел с компьютером.
Итак, перед нами веб-сайт www.medicare.gov.
Шаг №1. Заходим на www.medicare.gov и щелкаем “мышкой” в разделе “Compare prescription drug plans”. Цель - получить списки различных страховых планов, относящиеся к категории stand-alone drag plans. Ими могут воспользоваться только клиенты традиционного Медикера, которые не перешли под крылышко различных HMO (health maintenance organization) или PPO (preferred provider organization).
Заметим, что из 42 млн. американцев, пользующихся услугами этой государственной программы, 85 процентов - члены традиционного Медикера. Между тем Белый дом сейчас усиленно агитирует пожилых граждан переходить в HMO или PPO. Президент Буш не скрывает своих симпатий к частнику, не стесняясь открыто лоббировать интересы приватных страховых компаний.
После того как мы зашли в раздел “Compare Prescription Drug Plans”, ищем на открывшейся страничке подраздел “Enroll in a Medicare Prescription Drug Plan”. Щелкаем мышкой на него. Заносим в специальное окошко cвой Zip code, например, 11235. Получаем информацию, согласно которой бруклинцы, проживающие в районе Zip code 11235, могут выбрать себе любой из 47 stand-alone drug plans (A. 47 Medicare Prescription Drug plans are available in your area). Для этого следует открыть окошко view plan list.
Шаг №2. Переходим к окошку B. Enter your medications . После того как мы откроем его, появится еще одно окошко A. Find your drugs by name. Указав в нем рецептурные лекарства, пользователь сайта узнает, какие из страховых “планов” оплачивают эти медикаменты (все или только некоторые из них). Каждый “план” информирует клиентов о своих условиях.
Шаг№3. Возвращаемся на первую страничку веб-сайта и щелкаем “мышкой” на раздел Formulary Finder. Перед нами появляется страничка Formulary Finder for Prescription Drug Plans, на которой мы должны найти окошко Select your state. Выбираем, например, Нью-Йорк.
На следующей страничке нам потребуется окно A. Find the drugs by name. Необходимо вновь занести в него данные о лекарствах, которыми вы пользуетесь. Компьютер выдаст два списка “планов”: в один будут занесены те, которые полностью покрывают лекарства, в другой - частично. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными после поиска “планов” по Zip code.
Таким вот “очень простым” способом клиенты Медикера должны выбрать наиболее подходящий для них “план”. Легко ли это сделать, не закружится ли голова?
Можно понять недовольство и даже гнев многих пенсионеров, которым очень сложно решить поставленную перед ними задачу. Если уж докторам наук она не под силу, что уж говорить о рядовых гражданах?!
Экс-сенатор из Луизианы Джон Бро, отвечая на вопросы корреспондентов газеты USA Today, заявил:
“Все будет нормально. На первых порах, надеюсь, запись в различные “планы” будет идти успешно. Затем, наверное, часть людей отсеется. Но к 15 мая 2006 года, уверен, большинство вернется”.
В то же время - и это очень важный момент - Бро заметил, что если к этому делу будут привлечены лишь пенсионеры, страдающие от различных недугов, а их сверстники, находящиеся в хорошей форме ( а, следовательно, не нуждающиеся в большом количестве медикаментов и страховке на лекарства), не захотят иметь вышеуказанные медицинские “планы”, то ситуация может серьезно усугубиться. Дело в том, что месячные взносы (premiums) участников различных “планов” в таком случае резко возрастут.
По словам Бро, даже если 20 процентов пожилых американцев, имеющих относительно крепкое здоровье, не пожелают стать членами того или иного “плана”, то для тех, кто зарегистрировался, после 2007 года месячные “планы” увеличатся на 42 процента. Если же показатель составит всего 10 процентов, месячные взносы станут просто недоступными.
“Увы, - говорит Бро, - но если клиентами новой программы станут в основном граждане с хроническими заболеваниями, ее будущее обещает быть весьма мрачным”.
Напомню, что Медикер “D” начнет действовать с 1 января 2006 года. Кто не успеет определиться к этому времени, будет “наказан”. Придется платить более высокие взносы за пользование лекарственным бенефитом.
Еще несколько важных моментов. Те из вас, господа, кто, став членом одного из страховых “планов”, быстро в нем разочаровался, смогут поменять его до 15 мая 2006 года. С 1 января 2007 года это можно будет сделать только один раз в год.
Демократы в Конгрессе считают, что следовало бы продлить “период выбора” хотя бы до марта-апреля.
“Многие пожилые люди возмущены, что их подгоняют. Им дали всего несколько месяцев для ознакомления с различными “планами”, - говорит сенатор Ричард Дурбин, демократ из Иллинойса, - следовало бы предоставить им больше времени. Зачем торопиться?”
Действительно, зачем?


Комментарии (Всего: 6)

По поводу темы статьи хочу поделиться собственным подходом к проблеме. По моим данным, из 47 планов для Нью-Йорка только HIP и GHI находятся в городе,что удобно для решения неожиданных проблем. Остальные - в разных городах США. Учитывая, что это очень солидные планы с хорошими формулярами, нет смысла тратить время на долгие поиски лучшего решения. К тому же оба эти плана собираются слиться.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
По поводу темы статьи хочу поделиться собственным подходом к проблеме. По моим данным, из 47 планов для Нью-Йорка только HIP и GHI находятся в городе,что удобно для решения неожиданных проблем. Остальные - в разных городах США. Учитывая, что это очень солидные планы с хорошими формулярами, нет смысла тратить время на долгие поиски лучшего решения. К тому же оба эти плана собираются слиться.

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Cпасибо Вам за попытку осветить проблему выбора плана в рамках Медикера.<br>Объясните, пожалуйста, как быть тем, у кого, кроме Медикера, имеется Медикейд?

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Cпасибо Вам за попытку осветить проблему выбора плана в рамках Медикера.<br>Объясните, пожалуйста, как быть тем, у кого, кроме Медикера, имеется Медикейд?

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Уважаемый Михаил,<br>Вы не упомянули в Вашей статье самого важного для русских стариков. Дело не в образовании.<br>Ведь в большинстве они не влвдеют языком - компютер им не поможет. Большинство даже не знают ничего о новой системе. Их в случайном порядке прикрепляют к планам. Но беда еще и в том, что часть из них просто утеряна. Посмотрите в интернете - об этом сейчас много пишут

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *
Уважаемый Михаил,<br>Вы не упомянули в Вашей статье самого важного для русских стариков. Дело не в образовании.<br>Ведь в большинстве они не влвдеют языком - компютер им не поможет. Большинство даже не знают ничего о новой системе. Их в случайном порядке прикрепляют к планам. Но беда еще и в том, что часть из них просто утеряна. Посмотрите в интернете - об этом сейчас много пишут

Редактировать комментарий

Ваше имя: Тема: Комментарий: *