Снотворные таблетки – это не панацеЯ

Советы специалистов
№36 (542)

Навевающий сон порхающий зеленый мотылек буквально заполонил в последнее время телевизионные экраны, став частым гостем всех американских домов. Начиная с появления на рынке в апреле 2005 года снотворного Lunesta (eszopiclone), фирма-изготовитель Sepracor уже потратила на его рекламу более двухсот миллионов долларов, вытеснив на 14-е место препарат Ambien (zolpidem), бывшего лидера продаж среди прописываемых в Соединенных Штатах лекарств.
В прошлом году в стране было выписано 43 миллиона рецептов на снотворные таблетки, что означает 32-процентный рост их потребления по сравнению с 2001 годом. Более убедительное доказательство того, что население страны чуть ли не поголовно страдает от бессонницы, трудно придумать. Но одновременно возникает сомнение - действительно ли пилюли являются лучшим способом справиться с этой бедой?
Чтобы ответить на этот вопрос, журнал Consumer Reports в своем разделе, озаглавленном “Лекарства, пользующиеся наибольшим спросом” (“Best Buy Drugs”), сообщает о результатах сравнительной проверки действия различных снотворных препаратов (смотрите раздел “Comparing sleeping pills”) и других средств для улучшения сна. Этот отчет, основанный на научном анализе, проведенном в рамках Проекта по исследованию эффективности лекарств, помещен последним вслед за данными о препаратах против изжоги, высокого кровяного давления и боли. Этот проект, финансируемый властями пятнадцати штатов, должен выяснить, какие лекарства должны оплачиваться программой Медикейд. Познакомиться с разделом “Best Buy Drugs” журнала Consumer Reports можно бесплатно через веб-сайт www.ConsumerReports.org/health.
Согласно самым последним сведениям по бессоннице, помещенным в разделе “Best Buy Drugs”, американцы очень скоро могут начать намного чаще использовать снотворные таблетки, особенно после того, как на фармацевтическом рынке появятся более безопасные препараты. Сейчас большинство из них имеет вредные побочные эффекты – от развития наркотической зависимости до возврата бессонницы, которая может даже усилиться после того, как человек прекратит принимать лекарства. Тем не менее реклама снотворных утверждает, что лечение - лучшее средство справиться с проблемами сна.
“Сегодня любому, имеющему эти проблемы, говорят, что они могут быть решены только медицинским путем”, - говорит доктор Стивен Волошин, член группы исследователей Медицинского ветеранского центра в штате Вермонт, которая изучала вопросы медицинского информирования пациентов.
Более того, реклама средства Lunesta, которую специально просмотрели эксперты журнала, утверждает, что его можно принимать “ночь за ночью,” не уточняя, как долго это может продолжаться без вреда для здоровья. Между тем вложенная в упаковку с лекарством инструкция правильно отмечает, что бессонница “обычно требует лечения только в течение короткого времени, обычно от 7 - 10 дней до двух недель,” и что снотворные средства вообще не должны использоваться в течение долгих периодов без консультации с врачом.
Анализ, проведенный специалистами Consumer Reports, показал, что в 2005 году увеличение количества рецептов, выписанных на снотворные средства, было явно увязано с ростом числа посвященных им рекламных объявлений. Общее количество рецептов, выписанных на таблетки Lunesta в апреле (когда препарат впервые появился на рынке), составляло около ста тысяч, а уже к декабрю оно выросло до 478 тысяч. Другие снотворные лекарства, такие, как Sonata (zaleplon) и Rozerem (ramelteon), которые не рекламировались столь интенсивно, как Lunesta, и продавались сравнительно мало.
Среди других факторов, повышающих объемы продаж, следует назвать растущее беспокойство по поводу влияния бессонницы на здоровье, активное развертывание рекламных кампаний и учащение предложений бесплатных образцов новой фармацевтической продукции лечащим докторам.
А бесплатные образцы, как известно, соблазняют и потребителей. Так, Sanofi Aventis, фирма-изготовитель препарата Ambien, рекламируя новую улучшенную версию Ambien CR, предлагает пациентам бесплатное семидневное опробование своей новинки. Примерно то же самое делает и компания, выпускающая препарат Lunesta.
Лекарства Ambien, Lunesta, Rozerem и Sonata называют “новыми”, чтобы отличить их от давно известной группы успокоительных средств, которая включает Restoril (temazepam). “Новые” средства от бессонницы, похоже, имеют меньше вредных побочных эффектов, чем их предшественники.
Однако большинство новых лекарств может вызывать наркотическую зависимость, возвращение бессонницы и, возможно, некоторые необычные побочные эффекты типа еды во сне и сна во время вождения автомобиля. Прошлой весной, например, член Палаты представителей от штата Род-Айленд Патрик Кеннеди сказал, что он принял Ambien и средство от тошноты перед тем, как совершил аварию, столкнувшись среди ночи с другим автомобилем около Капитолия, куда он почему-то отправился... для голосования.
Эксперты журнала Consumer Reports просмотрели составленные в 2005 году отчеты FDA по так называемым “неблагоприятным событиям” и обнаружили, что Ambien или Lunesta упоминаются в 150 таких событиях, включая потерю ориентации, агрессивность, галлюцинации и ранения. Более 70 из этих случаев были связаны с госпитализацией, а девять закончились гибелью участников.
Собственно, и сама бессонница связана с определенным риском. Многие серьезные автокатастрофы связывают с вызванной лекарствами чрезмерной сонливостью водителя. Бессонница осложняет сердечно-сосудистые заболевания, а также расстройства дыхательной и желудочно-кишечной систем, особенно у тучных людей.
Советы специалистов:
Если вы имеете проблемы со сном, сначала рассмотрите безлекарственные способы лечения типа улучшающих сон методов расслабления. При неустойчивом сне (нарушения сна по крайней мере во время трех ночей в неделю в течение месяца часто связывают с другими болезнями) или бессоннице неплохо изучить и новые способы улучшить сон посредством методов познавательной поведенческой терапии (cognitive behavioral therapy).
Продаваемые без рецепта антигистаминные препараты Nytol и Sominex, а также препарат doxylamine (Unisom) одобрены FDA как лекарства от бессонницы. Сопровождающие их прием побочные эффекты включают неприятные ощущения или нетвердость в ногах на следующий день, затруднения при мочеиспускании, сухость во рту. Поэтому они должны приниматься только в крайнем случае. Людям пожилым лучше всего их избегать, поскольку они больше, чем молодые, подвержены вредному воздействию побочных эффектов.
В продаже имеются также два дополнительных средства, помогающие от бессонницы. Одно из них – валериана, которая действует достаточно мягко и эффективно. Быстрее уснуть и восстановить нормальный ритм сна может также и регулярно принимаемый по вечерам гормон мелатонин. Есть, правда, одно “но”: поскольку и то и другое средство не требуют разрешения FDA, покупатель не может быть уверенным, что купленный им препарат на самом деле содержит перечисленные в его составе ингредиенты.
Если вы страдаете от хронической бессонницы, попросите вашего доктора выписать вам снотворное, которое вы будете принимать в течение заранее оговоренного короткого периода времени. Вы можете также нуждаться в снотворном, если путешествие, стресс или какое-либо тяжелое или неожиданное событие выбили вас из колеи и вы три ночи подряд или трижды в течение одной недели испытывали трудности со сном. В таком случае можно добиться облегчения, принимая один из более современных препаратов от бессонницы, но не больше, чем в течение 7-10 дней. Не используйте лекарства одновременно с алкоголем, который может увеличить риск возникновения вредных побочных эффектов.